如何抗衰老最好(hǎo)的方法是自體脂肪？

注射填充已經(jīng)成(chéng)爲現代面(miàn)部年輕化技術的新常态。最近，美國(guó)整形外科醫生協會(huì)的一項調查中，有85％以上的回應醫師稱在面(miàn)部年輕化治療中會(huì)采用軟組織填充技術。然而，要實現良好(hǎo)的年輕化效果可不是單純地把溝填平那樣簡單，而是非常考驗術者對(duì)軟組織衰老變化的認識滴，而其中的關鍵就(jiù)是脂肪室！2007年美國(guó)德克薩斯州Rod J.Rohrich醫生通過(guò)大量解剖研究，發(fā)現面(miàn)部脂肪被筋膜組織分隔成(chéng)多個小室，各個小室内的脂肪相對(duì)獨立，在衰老過(guò)程中的變化也并不統一。

中面(miàn)部各脂肪室在衰老過(guò)程中的改變

作者認爲一張年輕的臉最大的特點是脂肪室之間的平滑過(guò)渡。衰老會(huì)導緻不同的脂肪室發(fā)生萎縮、下垂、膨出等多種(zhǒng)不同變化，而這(zhè)些變化會(huì)導緻脂肪室間的過(guò)渡痕迹不再自然，反映在皮膚上的變化就(jiù)是鼻唇溝、淚溝、下颌溝和下颌變鈍等問題。

由于顴部脂肪室萎縮，鼻唇溝和下颌脂肪室的下垂移位導緻的不和諧的脂肪室間過(guò)渡，在這(zhè)種(zhǒng)情況下，如果不以調整脂肪室形态爲填充目的，而是大量填充過(guò)渡區的不平，會(huì)容易喪失天生的骨感，給人一種(zhǒng)發(fā)福的觀感。

直接在法令紋上做填充雖然過(guò)渡變平緩了，但失去了口周正常的骨感，隻有正确識别脂肪室間過(guò)渡的問題，針對(duì)不同脂肪室選取最佳的策略才能(néng)精準地恢複脂肪室形态，重塑年輕樣貌。爲了明确填充劑對(duì)各個脂肪室形态和位置的影響，德國(guó)慕尼黑大學(xué)Thilo L.Schenck學(xué)者團隊通過(guò)對(duì)屍體頭部深淺層各個脂肪室進(jìn)行填充試驗，總結了各個脂肪室在填充中的改變。

面(miàn)部淺層脂肪室

作者發(fā)現，鼻唇溝、下颌和顴外側脂肪室是最容易發(fā)生下垂的表淺脂肪室（紅色箭頭），直接在這(zhè)三個脂肪室内進(jìn)行填充不但不能(néng)恢複它們的位置，反而會(huì)加重下垂程度。而主要構成(chéng)“蘋果肌”的顴中部脂肪室和“太陽穴”的颞淺脂肪室則以萎縮變化爲主，填充後(hòu)不發(fā)生明顯移位。

面(miàn)部深層脂肪室

在中面(miàn)部貼近骨骼的深層，還(hái)存在著(zhe)深層脂肪室。這(zhè)些脂肪室被豐富的貼骨筋膜和韌帶包繞，注射往往不會(huì)造成(chéng)脂肪室移位，還(hái)能(néng)對(duì)其表面(miàn)的淺層脂肪室進(jìn)行支撐。通過(guò)在深層梨狀孔脂肪室（紅色箭頭）内進(jìn)行填充能(néng)夠有效支撐在其淺面(miàn)的鼻唇溝脂肪室，防止下垂。

作者還(hái)對(duì)不同脂肪室内的填充效率進(jìn)行了分析，發(fā)現填充顴深脂肪室對(duì)“蘋果肌”隆起(qǐ)的作用效率很低，應主要用于調整外觀形态，體積填充至淺層顴中間脂肪室會(huì)更有效率。而颞區深淺兩(liǎng)層脂肪室内填充效率相近，均可用于豐“太陽穴”。另外，眼眶周圍的填充有接近100%的填充有效率，因此不建議在眶周進(jìn)行過(guò)量填充。

總而言之，軟組織填充對(duì)于衰老過(guò)程中發(fā)生萎縮變化的脂肪室的恢複必不可少，但并非所有脂肪室都(dōu)适合進(jìn)行填充。對(duì)于以下垂變化爲主的淺層脂肪室，應對(duì)其深層的脂肪室進(jìn)行填充支撐，或對(duì)其淺層的SMAS筋膜系統進(jìn)行提升來帶動其提升。

對(duì)于以萎縮變化爲主的脂肪室，在淺層進(jìn)行填充會(huì)更有效率。而對(duì)于膨出型的脂肪室（如眶周眼袋）目前大多仍需結合手術，填充可幫助修飾邊緣過(guò)渡區域。應結合血管解剖，靈活運用深淺兩(liǎng)層脂肪室的填充性能(néng)，達到安全高效的填充效果。

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