處于增生期的疤痕該怎麼(me)治療？
再生期的傷疤通常出現在傷後(hòu)一個月左右。這(zhè)個時(shí)期一般要經(jīng)過(guò)3-6個月的時(shí)間，甚至長(cháng)達1-2年。其臨床表現爲愈合創面(miàn)瘢痕後(hòu)，由創面(miàn)開(kāi)始微凹陷逐步填平，繼之于皮膚表面(miàn)。顔色由淡粉色變爲血紅，有明顯的充血狀。紋理變硬瘙癢，嚴重時(shí)會(huì)影響工作、睡眠休息，甚至會(huì)引起(qǐ)疼痛。在此期間一般不宜手術治療。
許多種(zhǒng)非手術療法通常隻有一個選擇。因爲目前缺乏一種(zhǒng)簡便、有效、價廉、副作用小的治療方法，導緻這(zhè)個時(shí)期的治療方法五花八門，魚龍混雜。但絕大多數的治療方法并不能(néng)改變疤痕的最終結果，而隻是縮短疤痕的愈合過(guò)程。但合理的治療可以改善臨床症狀，美觀大方，爲進(jìn)一步治療做好(hǎo)準備。因爲醫學(xué)上缺乏療效滿意、簡便易行的治療方法。醫療新技術和新方法如雨後(hòu)春筍般湧現。
而且年年都(dōu)在淘汰。病人通常隻進(jìn)行臨床試驗。網絡發(fā)達推波助瀾，治療前後(hòu)的照片對(duì)比真假難辨，讓求醫者茫然，上當受騙也不在少數。瘢痕增生期主要是由于組織内纖維細胞功能(néng)異常活躍，自身調節能(néng)力失調，導緻大量膠原纖維蛋白生成(chéng)。這(zhè)個階段的防治措施主要是圍繞這(zhè)一環節來實施的。這(zhè)種(zhǒng)療法一方面(miàn)使其産量減少，另一方面(miàn)又使其降解速度加快，最終恢複到正常水平。
治療瘢痕增生。
在此期間的疤痕通常不适合進(jìn)行外科幹預。治療方法通常是局部彈性加壓法+物理康複療法+外用器械(如矽膠貼片或凝膠)或外用藥物法。通過(guò)合理處理，大部分傷口瘢痕可獲得滿意效果。其主要優勢在于這(zhè)些方法對(duì)人體無多大副作用。孩子、成(chéng)年人都(dōu)可以采用，而且很多方法在醫生指導下，自己也可以實施，不需要太多的費用。但，缺點是治療需要持續較長(cháng)的時(shí)間，堅持是硬道(dào)理，整個疤痕增生過(guò)程都(dōu)很有效。它還(hái)無形中增加了病人的生活煩惱和負擔，疤痕增生期一線常用的抗疤痕方法。
一、彈性壓力法。
在一線治療中，這(zhè)種(zhǒng)方法常常是一種(zhǒng)較爲理想的方法。該方法簡便易行，價廉。沒(méi)有副作用治療方法爲首選方法。在實際使用中要注意以下幾點：
二、身體康複療法。
這(zhè)個方面(miàn)包含了很多東西。首先要使過(guò)量的膠原纖維盡早消失。主要是清郁活血。常有按摩推油、功能(néng)鍛煉、紅外線理療及相關各種(zhǒng)治療方法。特别是與大面(miàn)積疤痕聯合使用，對(duì)改善臨床症狀效果更佳。
三、外用藥品或器具。
瘢痕增生期的外用藥物治療，目前市場上雖有多種(zhǒng)治療方法，但效果并不理想。這(zhè)主要有兩(liǎng)個原因：第一，沒(méi)有任何治療方法。二是實驗研究表明療效顯著但臨床應用效果不佳。人體皮膚包括疤痕皮膚，具有很好(hǎo)的抵禦外界物理化學(xué)、微生物等入侵的屏障能(néng)力。通常藥物很難在組織内達到有效濃度。
使用中應注意的事(shì)項。
長(cháng)期使用。全傷疤都(dōu)可以生長(cháng)。可以重複使用。國(guó)貨與進(jìn)口産品效果沒(méi)有明顯差距。夏天使用時(shí)因不透氣應隔段時(shí)間再造用。配合彈性的服裝效果更佳。疤痕增生期的二線抗疤痕治療方案，若增生期的疤痕在一線治療後(hòu)無法控制，則需進(jìn)一步治療。但是這(zhè)些治療必須由醫院的專家進(jìn)行。治療節點爲抑制瘢痕内活性成(chéng)纖維細胞，清除瘢痕内細胞外基質，并相應減少其營養供給，促進(jìn)細胞合成(chéng)。
一、藥物治療。
增殖性疤痕的一線治療方法如果效果不佳，采用二線藥物治療是比較好(hǎo)的選擇。治療藥物主要通過(guò)以下途徑達到治療效果：影響瘢痕成(chéng)纖維細胞的活性或凋亡，
激素類藥物是目前治療瘢痕增生最常用的藥物之一。其有效性已通過(guò)大量臨床應用證實。它的主要作用機制是通過(guò)抑制瘢痕成(chéng)纖維細胞中脯氨酰羟化酶的合成(chéng)，從而降低了膠原的合成(chéng)，同時(shí)誘導該細胞膠原酶的生成(chéng)，加速了膠原的降解。另外，它的抗炎、抗過(guò)敏作用也是非常重要的。爲減少這(zhè)類藥物的全身毒副作用，臨床上一般采用長(cháng)效局部藥物注射治療。
如曲安奈德10-20mg/次，間隔2-4周，對(duì)于小面(miàn)積疤痕增生的多次治療，一般都(dōu)能(néng)取得較好(hǎo)的療效而全身無明顯副作用。在使用過(guò)程中，由于瘢痕組織緻密注射時(shí)存在較高的内壓，造成(chéng)明顯的疼痛，因此常使用局麻藥如利多卡因來減輕疼痛。不需要針刺的注射器也是比較好(hǎo)的選擇。若單用療效不佳，也可與其他藥物聯合使用，如5-氟尿嘧啶等。
二、激光治療。
專門設計的激光治療儀也是治療增生期疤痕的有效手段。效果原理爲：特定波長(cháng)的激光對(duì)人體血紅細胞中的血紅蛋白作用敏感，選擇性地吸收能(néng)量，使之燒傷壞死，最終完成(chéng)毛細血管堵塞，血供減少，從而達到攝取營養物減少，然後(hòu)達到疤痕減少的目的。
由于單次脈沖穿透組織的能(néng)力有限，且通常不超過(guò)1毫米，因此在增生期内，由于充血而導緻的瘢痕表面(miàn)紅腫清除效果較好(hǎo)。另外，由于東方人比西方人顔色更深，一般情況下這(zhè)種(zhǒng)激光還(hái)會(huì)燒傷疤痕表面(miàn)的皮膚，使用時(shí)要注意。
三、放射療法。
放射線能(néng)直接殺傷人體組織細胞，使之變性、壞死。針對(duì)這(zhè)種(zhǒng)作用，設計了合适劑量的放射線用于治療增生期瘢痕。現在常用的方法一是配合手術，術後(hòu)1-7天直接X線照射。另外一個方法是制作放射性同位素貼片，用于疤痕增生區域。前一種(zhǒng)使用方便，但需要醫院配備這(zhè)種(zhǒng)設備；後(hòu)一種(zhǒng)容易造成(chéng)放射線環境擴散污染。放射治療的最大缺陷在于放射劑量很小，從紅斑期到泡泡期。易導緻皮膚壞死，形成(chéng)慢性潰瘍及其他嚴重并發(fā)症。
