黑眼圈怎麼(me)樣消除？黑眼圈可以通過(guò)睡覺來解決嗎？
人生若隻如初見，何事(shì)秋風悲畫扇。——納蘭性德（清）
當今社會(huì)生活壓力巨大，幾乎沒(méi)有不熬夜、不失眠的青中年人，也許我們心理還(hái)是那個“能(néng)扛住一切的少年”，但我們的身體不會(huì)說(shuō)謊。沒(méi)有人能(néng)阻止韶華流逝，也沒(méi)有人能(néng)逆轉機體衰老，熬過(guò)的夜、失過(guò)的眠漸漸在我們的臉上留下痕迹，眼下有了夜的黑——黑眼圈。
爲了去掉黑眼圈，不少女性覺得隻要多補覺、多敷眼霜眼膜就(jiù)能(néng)改善，但從醫學(xué)的角度來看，這(zhè)都(dōu)屬于“自我安慰式治療”。那黑眼圈怎麼(me)樣消除呢？黑眼圈可以通過(guò)睡覺來解決嗎？
我院如何治療改善黑眼圈？
先看結果。以下照片版權歸我院所有。
▲這(zhè)位女性患者年齡較大，治療前存在明顯的淚溝、黑眼圈，選擇自體脂肪膠（SVF-Gel）注射治療後(hòu)下眼睑得到明顯改善，眼周細紋基本消失，膚質、膚色也得到改善。這(zhè)些照片并沒(méi)有經(jīng)過(guò)美化，而是患者在接受自體脂肪膠（SVF-Gel）注射治療後(hòu)，皮膚得到了肉眼可見的改善。
▲ 這(zhè)是一位IT工程師，年紀較輕但淚溝、眼袋明顯，且面(miàn)部膚質較差，經(jīng)自體脂肪膠（SVF-Gel）注射治療後(hòu)淚溝、眼袋消失，面(miàn)部皮膚得到改善，痘印變淡消失，毛孔粗大的問題也得到很好(hǎo)的改觀。
▲這(zhè)是一位80後(hòu)女性，長(cháng)期用眼不注意休息、加上本身膚色暗沉，黑眼圈尤其明顯，在經(jīng)過(guò)自體脂肪膠（SVF/Gel）注射治療後(hòu)淚溝、眼袋、黑眼圈消失。
問題一，他們的黑眼圈怎麼(me)來的？
問題二，他們的黑眼圈怎麼(me)走的？
黑眼圈是不是熬夜導緻的？
黑眼圈，學(xué)名眶周色素過(guò)度沉著(zhe)(PeriorbitalHyperpigmentation，縮寫爲POH)，具體表現爲眼睑皮膚周圍顔色較深（可能(néng)呈黑色、灰色、棕色，因人而異），有人把黑眼圈形象地比喻爲熊貓眼。從導緻東亞人黑眼圈的主要成(chéng)因來說(shuō)，我們一般依據其形成(chéng)原因分爲血管型、色素過(guò)度沉著(zhe)型、眼部結構陰影型。
血管型
這(zhè)種(zhǒng)黑眼圈可能(néng)是和熬夜、失眠“關系最爲密切”的黑眼圈。眼部皮膚是人類全身上下最薄弱的皮膚，大概隻有2mm的厚度，而随著(zhe)衰老的到來，皮下脂肪、膠原的流失，我們的皮膚愈發(fā)變薄。當我們辛苦工作學(xué)習一天、再經(jīng)曆熬夜、失眠後(hòu)，眼部往往會(huì)非常疲憊、血液循環不足，血管的顔色變深，就(jiù)會(huì)通過(guò)菲薄的皮膚顯現出來——因爲，“皮薄易露餡”。
《PeriorbitalHyperpigmentationinAsians:AnEpidemiologicStudyandaProposedClassificationDermatologicSurgery》
解決血管型黑眼圈，我們要在改善局部血液循環的同時(shí)，增加皮膚的厚度，皮厚才不易露底。
色素過(guò)度沉著(zhe)型
這(zhè)類黑眼圈通常是各種(zhǒng)外部誘因導緻，比如日曬。我們長(cháng)時(shí)間曬太陽後(hòu)皮膚都(dōu)會(huì)變黑，這(zhè)是因爲紫外線的照射激活了人體内的黑色素細胞，而眼睑皮膚非常薄，它無法抵擋紫外線的攻擊入侵，從而使眼睑皮下黑色素細胞積聚以保護皮膚，因此，表皮顔色也随即加深。
《PeriorbitalHyperpigmentationinAsians:AnEpidemiologicStudyandaProposedClassificationDermatologicSurgery》
色素過(guò)度沉著(zhe)型黑眼圈和熬夜失眠應該關系不大，解決它的關鍵是加厚眼睑皮膚、日常注意防曬、預防眼周的皮膚病，然後(hòu)減少黑色素細胞、去除色素。
眼部結構陰影型
相對(duì)更加常見的黑眼圈種(zhǒng)類，又稱眼袋-淚溝型黑眼圈。由于下眼睑以及眼眶周圍的皮膚組織内膠原蛋白及皮下脂肪等流失，睑闆肌肉凸垂、眼袋或下眶緣中段淚溝槽深陷所緻，在下眼睑形成(chéng)深色陰影，當光線直射時(shí)，陰影就(jiù)會(huì)消失，這(zhè)種(zhǒng)類型的黑眼圈通常伴有比較明顯的淚溝。
《PeriorbitalHyperpigmentationinAsians:AnEpidemiologicStudyandaProposedClassificationDermatologicSurgery》
解決眼部結構陰影型黑眼圈，我們需要填充淚溝、增加下眼睑以及眼眶周圍的皮膚組織内膠原蛋白及皮下脂肪等。
敲黑闆、劃重點，導緻東亞人黑眼圈的主要成(chéng)因可分爲血管型、色素過(guò)度沉著(zhe)型、眼部結構陰影型。改善血管型黑眼圈需要增加眼部皮膚厚度，改善過(guò)度沉著(zhe)型黑眼圈需要減少黑色素細胞/去除色素，改善眼部結構陰影型黑眼圈需要填充增加下眼睑以及眶周的皮膚組織内膠原蛋白及皮下脂肪。
綜上可見，治療改善黑眼圈最重要一環在于加厚下眼睑皮膚、改善下眼睑膚質。那麼(me)問題來了，怎麼(me)做？
通過(guò)大量臨床實踐，自體脂肪膠（SVF-Gel）被視爲治療改善黑眼圈的有效醫美手段。
什麼(me)是自體脂肪膠（SVF-Gel）？
自體脂肪膠（SVF-gel）并不是傳統概念上的脂肪，而是從脂肪組織中通過(guò)物理手段去除脂肪組織中的油滴後(hòu)，提取的富含細胞外基質與脂肪幹細胞的一種(zhǒng)原生态生理結合物。它看起(qǐ)來有點像玻尿酸那樣的凝膠，大約每10ml的脂肪組織中可濃縮提取1.5-2ml脂肪膠。
傳統自體脂肪（左）與自體脂肪膠（右）
《Adiposeextracellularmatrix/stromalvascularfractiongel:anoveladiposetissue-derivedinjectableforstemcelltherapy》）
自體脂肪膠（SVF-gel）顆粒體積極小，可以使用27G細針直接精準注射作用于真皮層及皮下，就(jiù)像打玻尿酸那樣。自體脂肪膠（SVF-gel）可以有效改善受區膚質，使受損、老化的組織細胞得到再生，促使皮膚膠原蛋白的合成(chéng)，從而改善皮膚細紋、膚色暗沉等皮膚問題，尤其适合改善黑眼圈、口周細紋等面(miàn)部年輕化細節。
自體脂肪膠（SVF-Gel）如何改黑眼圈？
關于自體脂肪幹細胞的研究非常多，發(fā)表在美國(guó)SCI期刊PRS雜志上的《AntiagingTreatmentoftheFacialSkinbyFatGraftandAdipose-DerivedStemCells（脂肪移植和脂肪來源幹細胞用于面(miàn)部皮膚抗衰老治療）》，真正把脂肪移植和脂肪來源幹細胞在面(miàn)部皮膚抗衰老治療中作用說(shuō)了清楚。
這(zhè)篇文章的研究證明，脂肪幹細胞不但具有多向(xiàng)分化潛能(néng)，還(hái)具有分泌功能(néng)，可分泌促進(jìn)血管生成(chéng)的相關因子，如血管内皮生長(cháng)因子、粒細胞集落刺激因子、間質源性因子-1α、肝細胞生長(cháng)因子等以促進(jìn)血管再生。因此，當把提取自患者本身的脂肪幹細胞膠注射到患者體内時(shí)，它能(néng)通過(guò)旁分泌作用于成(chéng)熟纖維細胞，促使其分泌Ⅰ、Ⅲ型膠原和纖連蛋白以促進(jìn)皮膚表皮細胞的成(chéng)熟、修複損傷；與此同時(shí)，它還(hái)能(néng)促進(jìn)遊離移植脂肪組織的再血管化，有效提高移植脂肪組織的存活率并改善移植脂肪組織的質地。
我們引用這(zhè)篇論文裡(lǐ)的部分實驗圖片爲大家展示一下脂肪來源幹細胞對(duì)皮膚的修複功能(néng)。
地衣紅染色的皮膚在治療前（左）、骨髓幹間充質幹細胞治療後(hòu)（中），和脂肪幹細胞治療後(hòu)（右）
圖片看不懂沒(méi)有關系，你記得真皮表層彈性纖維——也就(jiù)是上圖黑色物質越多皮膚治療就(jiù)越好(hǎo)。從圖片看，接受幹細胞治療之後(hòu)彈性纖維（黑色物質）大大增多了，脂肪幹細胞比骨髓幹細胞的效果更好(hǎo)。彈性纖維增加，增加了皮膚的厚度，改善了真皮保留水的能(néng)力。
蘇木精-伊紅染色皮膚在治療前（左）、與骨髓間充質幹細胞治療後(hòu)（中），和與脂肪基質血管成(chéng)分處理後(hòu)（右）
人體各種(zhǒng)組織細胞的營養都(dōu)靠血管輸送。老化的肌膚，毛細血管微循環系統同樣變差。接受幹細胞治療後(hòu)，在真皮、皮下連接區出現血管存在。這(zhè)種(zhǒng)改變改善了皮膚的毛細血管微循環系統，也有效提高移植脂肪組織的存活率并改善移植脂肪組織的質地。
治療前真皮（左）、骨髓間充質幹細胞治療後(hòu)的真皮（中）、脂肪和基質血管部分處理後(hòu)真皮（右）
從上圖看，治療前真皮網狀層特征性的大量彈性纖維呈雜亂無章的分布格局，治療後(hòu)膠原纖維在乳頭狀真皮中形成(chéng)更精細的圖案而不是網狀真皮，它們被排列成(chéng)厚的纖維束，不再雜亂無章。這(zhè)種(zhǒng)改變增加皮膚的彈性和張力。
從美國(guó)SCI期刊PRS雜志刊登的這(zhè)篇論文實驗結論當中，我們可以總結得到以下觀點：脂肪幹細胞是一種(zhǒng)具有自我複制和多向(xiàng)分化潛能(néng)的原始細胞，它具備修複組織細胞、促進(jìn)細胞再生的功能(néng)。
自體脂肪膠（SVF-Gel）中富含細胞外基質與脂肪幹細胞，把膠注射到真皮層後(hòu)，細胞外基質ECM由膠原蛋白、彈力蛋白、纖維蛋白、低聚糖、粘多糖（玻璃酸）等物質構成(chéng)，它最重要的作用就(jiù)是爲脂肪幹細胞和單個脂肪細胞營造出具有保護性的生存環境。脂肪幹細胞分化形成(chéng)新的脂肪細胞，促進(jìn)膠原蛋白合成(chéng)、修複被自由基損壞的細胞、淡化色斑、提升肌膚彈性和光澤，從而有效延緩肌膚的老化、恢複面(miàn)部年輕化容貌。
總結：
從我30多年的臨床經(jīng)驗上看，不管是年輕患者還(hái)是中老年患者，大部分患者的黑眼圈的産生原因裡(lǐ)都(dōu)囊括了血管因素、色素過(guò)度因素，同時(shí)還(hái)有眼袋、淚溝等眼部結構異常的因素，尤其是在年輕患者裡(lǐ)，最多見的病例就(jiù)是黑眼圈和淚溝并存的，這(zhè)種(zhǒng)多因素形成(chéng)黑眼圈的情況我把它稱之爲混合型黑眼圈。
無論你的黑眼圈是哪種(zhǒng)類型，如果你希望改善它，首先，請加厚你的眼睑皮膚厚度，畢竟皮薄容易露陷，因爲皮膚太薄，就(jiù)遮蓋不住皮下血管循環不足産生的暗色，因爲皮膚太薄，無法有效阻擋紫外線的攻擊入侵從而激活了眼睑皮下黑色素細胞導緻色素過(guò)度沉著(zhe)，皮膚顔色也随即加深。加厚眼睑皮膚屬于精細填充，應該考慮使用自體脂肪膠（SVF-Gel）注射治療。
脂肪幹細胞是一種(zhǒng)具有自我複制和多向(xiàng)分化潛能(néng)的原始細胞，它具備修複組織細胞、促進(jìn)細胞再生的功能(néng)；把自體脂肪膠（SVF-Gel）注射到真皮層後(hòu)，可促進(jìn)血管重建、有利于脂肪細胞生長(cháng)，促進(jìn)膠原蛋白合成(chéng)（增加皮膚厚度）、修複被自由基損壞的細胞、淡化色斑、提升肌膚彈性和光澤，尤其針對(duì)眼周細紋、黑眼圈、口周細紋、頸紋等等治療，是長(cháng)時(shí)間地促進(jìn)面(miàn)部皮膚年輕化中不可或缺的重要一環。
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責任編輯：梁嘉良
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