一次吸脂終身可用？說(shuō)說(shuō)脂肪凍存那些事(shì)兒
相信有意向(xiàng)做自體脂肪豐臉、自體脂肪豐胸的求美者在自行做完許多有關于手術的功課後(hòu)，都(dōu)能(néng)明白一個道(dào)理——沒(méi)有哪個醫生能(néng)100%保證他/她做自體脂肪填充一次手術就(jiù)能(néng)達到滿意的效果，尤其是自體脂肪豐胸這(zhè)類大劑量的填充手術。做自體脂肪填充手術并不是一次性填充得越多越好(hǎo)，脂肪細胞的存活需要附著(zhe)在血管上、得到充分的血液供應，把超劑量的脂肪細胞注入，部分脂肪細胞無法附著(zhe)在血管上，得不到血液供應、無法存活，便會(huì)導緻脂肪液化、出現并發(fā)症。
如果做一次自體脂肪填充術後(hòu)達不到滿意效果，那麼(me)患者就(jiù)需要考慮是否接受二次填充手術。二次填充手術涉及到兩(liǎng)個方面(miàn)，除了費用之外，患者更在意的可能(néng)就(jiù)是“又得抽一次脂”。雖然自體脂肪填充不算什麼(me)高難度大手術，但是一吸一填其實算是兩(liǎng)個手術部位，吸脂的痛感并不低。因此，部分有需要做二次填充手術的求美者、迎合求美者需求的整形醫院紛紛開(kāi)始了“脂肪凍存”這(zhè)一模式。
所謂“脂肪凍存”，就(jiù)是把從患者的脂肪細胞抽吸出來後(hòu)，經(jīng)過(guò)提純處理後(hòu)加入适量保護劑，儲存于-196°C液氮中，等患者下一次做填充手術時(shí)，可以取出使用，免去再經(jīng)曆一次吸脂手術的疼痛和恢複。被包裝成(chéng)“醫美黑科技力量”的脂肪凍存技術最大的好(hǎo)處就(jiù)是能(néng)讓求美者避免多次吸脂的損傷和痛苦，進(jìn)而提高了手術體驗度。
但是，凡事(shì)皆有兩(liǎng)面(miàn)性，我們要學(xué)會(huì)中立客觀地去看待事(shì)情、評價其利弊。
脂肪凍存技術爲求美者免除了多次吸脂手術的損傷，但被凍存的脂肪組織中是否仍具有活細胞這(zhè)一點在業内存在争議。
日本籍著名整形醫生、權威學(xué)者Kotaro Yoshimura博士在國(guó)際頂級權威雜志Plastic and Reconstructive Surgery（國(guó)内簡稱爲PRS雜志）上發(fā)表了論文《Biological properties and therapeutic value of cryopreserved fat tissue》（譯名：低溫保存脂肪組織的生物學(xué)特性及治療價值），論文中公布了其團隊相關實驗數據。我們在這(zhè)裡(lǐ)引用并嘗試翻譯，希望能(néng)幫助大家了解。
ABSTRACT
Background: Fat grafting frequently requires multiple treatments and thus repeated liposuction to achieve treatment goals. The purpose of this study is to evaluate whether cryopreservation of adipose tissue may facilitate future fat grafting.
Methods: Lipoaspirates were harvested from six adult females and preserved using two cryopreservation methods: 1) simple cooling to −80˚C (cryo-1); or 2) programmed cooling to −190˚C (cryo-2). Fresh fat, cryo-1 fat, and cryo-2 fat were analyzed both in vitro and in vivo.
Results: Immunohistochemistry of both types of cryopreserved adipose tissue revealed that most adipocytes were necrotic. The cell number and viability of stromal vascular fraction (SVF) cells were significantly decreased in cryo-1 fat (1.7×105 cells, 42.6% viable) and cryo-2 fat (2.0×105 cells, 55.4% viable), compared to fresh fat (3.9×105 cells, 90.6% viable). Although adipose-derived stem cells (ASCs) successfully were cultured from all fats, functional ASCs from cryopreserved fats were much smaller in number with comparable multi-lineage differentiating capacity. In vivo studies using human fat grafted into immunocompromised mice revealed that, three months after transplantation, all of the cryopreserved fats maintained their volume to some extent; however, the cryopreserved fats were mostly filled with dead tissue and produced significantly lower engraftment scores than fresh fat.
Conclusions: Most of adipocytes were killed in the process of cryopreservation and thawing. ASCs were isolated from cryopreserved fats, but the number of functional ASCs was very limited in both cryopreservation methods. After grafting, cryopreserved fat retained as dead and fibrous tissue, suggesting a risk of clinical complications such as oil cysts.
摘要
背景：脂肪移植經(jīng)常需要多次治療，因此需要反複吸脂才能(néng)達到治療目的。本研究的目的是評估脂肪組織的冷凍保存是否有助于將(jiāng)來的脂肪移植。
方法：從6隻成(chéng)年雌性大鼠身上采集脂肪，采用兩(liǎng)種(zhǒng)冷凍保存方法進(jìn)行保存：1）簡單冷卻至-80℃（cryo-1）；2）將(jiāng)程序冷卻至-190℃（cryo-2）。對(duì)新鮮脂肪、cryo-1脂肪和cryo-2脂肪進(jìn)行了體外和體内分析。
結果：兩(liǎng)種(zhǒng)冷凍保存脂肪組織的免疫組織化學(xué)分析均顯示大部分脂肪細胞壞死。與新鮮脂肪（3.9×105細胞，存活率90.6%）相比，cryo-1脂肪（1.7×105細胞，存活率42.6%）和cryo-2脂肪（2.0×105細胞，存活率55.4%）中，基質血管部分（SVF）細胞的數量和存活率顯著降低。盡管成(chéng)功地從所有脂肪中培養出來了脂肪幹細胞（ASC），但來自冷凍保存的脂肪中的、具有相當的多系分化能(néng)力的功能(néng)性ASC數量要少得多。使用移植到免疫功能(néng)低下小鼠體内的人脂肪進(jìn)行的體内研究表明，移植後(hòu)三個月，所有冷凍保存的脂肪都(dōu)在一定程度上保持其體積；然而，冷凍保存的脂肪大多充滿了死亡組織，并且産生的植入分數明顯低于新鮮脂肪。
結論：大部分脂肪細胞在冷凍保存和融化過(guò)程中被殺死。ASCs是從冷凍保存的脂肪中分離出來的，但在兩(liǎng)種(zhǒng)冷凍保存方法中，功能(néng)性ASCs的數量都(dōu)非常有限。移植後(hòu)，冷凍保存的脂肪保留爲壞死的纖維組織，這(zhè)意味著(zhe)有可能(néng)出現油囊腫等臨床并發(fā)症。
——以上内容引用并翻譯自論文《Biological properties and therapeutic value of cryopreserved fat tissue》
爲了大家能(néng)更清晰地理解，我們再把上面(miàn)的文章翻譯成(chéng)最簡單的“人話”，大部分脂肪細胞在冷凍保存和融化過(guò)程中被殺死，經(jīng)過(guò)冷凍保存的脂肪組織中脂肪源性間充質幹細胞（ASCs）的數量非常低，填充經(jīng)過(guò)冷凍保存的脂肪組織屬于沒(méi)有活力的支架纖維組織，有可能(néng)會(huì)出現油囊腫等臨床并發(fā)症。
（“凍住”的幹細胞 拍攝者：Sílvia A Ferreira, Cristina Lopo and Eileen Gentleman, King’s College London）【注：圖片中的幹細胞爲健康捐贈者的骨髓間充質幹細胞，藍色是爲了便于拍攝後(hòu)期上色的。該作品是2016年“惠康攝影獎”最爲驚豔的生物醫學(xué)攝影作品之一。】
另外，據我們了解，要實現-196°C液氮冷凍儲存脂肪的過(guò)程是非常複雜的。在儲存過(guò)程中，所有液氮罐需由真空管道(dào)相連，終端連接液氮存儲塔，并按需實時(shí)補充液氮。爲了保證存儲環境的安全性，還(hái)需使用雙電路供電、液氮罐液位和溫度檢測、液氮庫氧含量實時(shí)監控等24小時(shí)不間斷監控系統嚴格監控。總的來說(shuō)，無論是公立三甲醫院還(hái)是大型民營整形醫院，都(dōu)難以自己搭建配置齊全的“冷凍脂肪銀行”。在國(guó)内真正能(néng)做-196°C液氮冷凍儲存脂肪的隻有一家位于深圳的公司，而且收費并不是那麼(me)親民。羊毛永遠出在羊身上，整形醫院并不會(huì)承擔冷凍脂肪儲存費用，所以，這(zhè)筆不親民的費用一定是由求美者自己來承擔的。
求美者的脂肪組織在醫院被提純出來後(hòu)，得運送至冷凍脂肪儲存公司，當求美者需要二次填充時(shí)，又得從冷凍脂肪儲存公司運送至求美者所在醫院，這(zhè)中間具體還(hái)得經(jīng)過(guò)多少流程，我們無法得知。也許是我們的性格過(guò)于謹慎，總覺得不是自己親眼盯著(zhe)、親自經(jīng)手的，都(dōu)可能(néng)存在著(zhe)被搞混、被污染等安全風險。
客觀地說(shuō)，脂肪凍存技術讓求美者免除了承受多次吸脂手術的創傷和恢複，提高了手術體驗度，但是經(jīng)過(guò)凍存的脂肪質量在整形學(xué)術界内依然存在争議，具有潛在不少風險，而且費用不低。具體到求美者個人怎麼(me)選擇，還(hái)得看作爲求美者本身更在意什麼(me)，無論做哪種(zhǒng)選擇，我們在享受它好(hǎo)處的時(shí)候，也必須承擔它所潛在的風險。
